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<header id="area_header">
<div class="mod_header">
<h1><img src="common/img/toplogo.jpg" width="184" height="90" alt="コワーキング協同組合"></h1>
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<p class="navtitle">MENU</p>
<ul class="ex_clearfix">
<li><a href="about.html">About</a></li>
<li><a href="#">information</a></li>
<li><a href="#">coworking space</a></li>
<li><a href="#">visa.jp</a></li>
<li><a href="#">job</a></li>
<li><a href="#">blog</a></li>
<li><a href="#">contact</a></li>
</ul>
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<article id="area_main">
<header class="mod_pageheader ex_clearfix">
<h1><span>Coworking Space</span><strong>コワーキングスペースの紹介</strong></h1>
<!--mod_pageheader_end--></header>
<div class="mod_breadcrumbs">
<ol>
<li><a href="index.html">HOME</a></li>
<li><a href="#">コワーキングスペース一覧</a></li>
<li>スペース掲載申し込み</li>
</ol>
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<section class="mod_pagecontents">
<h1 class="pagetitle">coworking space<small></small></h1>
<section class="mod_pagecontents_sec marginBS ex_clearfix">
<h1 class="sectitle">スペース掲載申し込みフォーム</h1>
<p><strong>当サイトにコワーキングスペース掲載のお申し込みフォームです。</strong></p>
<p>コワーキング.visa.jpに加盟される場合は下記の規約をお読みの上、お申し込みください。</p>
<p class="pdflink"><a target="_blank" href="/files/7113/7333/2117/visa.pdf">コワーキングvisa.jp加盟規約(ダウンロード）</a></p>
<!--mod_pagecontents_sec_end--></section>
<div class="mod_form">
<form>
<dl class="tabletype">
<dt>コワーキング・スペース名<span class="essential">[必須]</span></dt>
<dd><input type="text" autofocus value="" name="postname" id="postname"></dd>
<dt>代表者名<span class="essential">[必須]</span></dt>
<dd><input type="text" value="" name="postowner" id="postowner"></dd>
<dt>代表者名（フリガナ）<span class="essential">[必須]</span></dt>
<dd><input type="text" value="" name="postownerkana" id="postownerkana"></dd>
<dt>事業所所在地<span class="essential">[必須]</span></dt>
<dd>〒<input class="number" type="text" value="" name="postno" id="postno"><br>
<input type="text" value="" name="postaddress" id="postaddress"></dd>
<dt>メールアドレス<span class="essential">[必須]</span></dt>
<dd><input type="email" value="" name="postemail" id="postemail"></dd>
<dt>電話番号<span class="essential">[必須]</span></dt>
<dd><input type="tel" value="" name="posttel" id="posttel"></dd>
<dt>FAX番号</dt>
<dd><input type="tel" value="" name="postfax" id="postfax"></dd>
<dt>組合員登録<span class="essential">[必須]</span></dt>
<dd><input class="check" type="radio" id="postkind_01" value="組合員登録済み" name="postkind"><label for="postkind_01">組合員登録済み</label>
<input class="check" type="radio" id="postkind_02" value="組合員未登録" name="postkind"><label for="postkind_02">組合員未登録</label></dd>
<dt>visa.jpについて<span class="essential">[必須]</span></dt>
<dd><input class="check" type="radio" id="postvisa_01" value="加盟済み" name="postvisa"><label for="postvisa_01">加盟済み</label>
<input class="check" type="radio" id="postvisa_02" value="未加盟" name="postvisa"><label for="postvisa_02">未加盟</label>
<inpu class="check"t type="radio" id="postvisa_03" value="新規加盟する" name="postvisa"><label for="postvisa_03">新規加盟する</label></dd>
<dt>業務形態<span class="essential">[必須]</span></dt>
<dd><input class="check" type="radio" id="postform_01" value="個人" name="postform"><label for="postform_01">個人</label>
<input class="check" type="radio" id="postform_02" value="法人" name="postform"><label for="postform_02">法人</label></dd>
<dt>事業内容</dt>
<dd><textarea placeholder="事業内容をお書きください。" id="postcontent" cols="50" rows="10" name="postcontent"></textarea></dd>
</dl>
<p class="marginTL marginBS">コワーキング.visa.jpに加盟される場合は下記の規約をお読みの上、お申し込みください。</p>
<p class="pdflink"><a href="#" target="_blank">コワーキングvisa.jp加盟規約(PDF）</a></p>
<div class="mod_formbtn">
<ul>
<li class="send"><input type="submit" value="送　信" class=""></li>
</ul>
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</form>
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<!--mod_contents_end--></section>
<footer class="mod_mainfooter">
<p class="lead">コワーキング協同組合は、新しい働き方で社会、暮らしを豊かなものにかえていきます。</p>
<p class="pagetop"><a class="smoothScroll" href="#pagetop"><img src="common/img/pagetop.gif" width="100" height="48" alt="ページの上部へ戻る"></a></p>
</footer>
<!--area_main_end--></article>
<footer id="area_footer">
<div class="mod_footer">
<nav class="mod_footernav ex_clearfix">
<h1 class="footernavtitle"><img src="common/img/footerlogo.gif" width="191" height="125" alt="コワーキング協同組合"></h1>
<div class="mod_footernav_block">
<section>
<h1><a href="about.html">コワーキング協同組合について</a></h1>
<ul>
<li><a href="#">Vision</a></li>
<li><a href="#">コワーキングとは</a></li>
<li><a href="#">組合概要</a></li>
<li><a href="#">入会案内</a></li>
<li><a href="#">加入お申し込み</a></li>
<li><a href="#">よくある質問</a></li>
</ul>
</section>
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<div class="mod_footernav_block">
<section>
<h1><a href="#">インフォメーション</a></h1>
<ul>
<li><a href="#">イベント一覧</a></li>
<li><a href="#">お知らせ一覧</a></li>
</ul>
</section>
<section class="even">
<h1><a href="#">コワーキングスペースの紹介</a></h1>
<ul>
<li><a href="#">コワーキングスペース一覧</a></li>
</ul>
</section>
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<div class="mod_footernav_block">
<section>
<h1><a href="#">コワーキングvisa.jp</a></h1>
<ul>
<li><a href="#">Visa.jpとは</a></li>
<li><a href="#">Visa.jp一覧</a></li>
</ul>
</section>
<section class="even">
<h1><a href="#">ブログ</a></h1>
<h1><a href="#">お問い合わせ</a></h1>
<h1><a href="#">プライバシー・ポリシー</a></h1>
</section>
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<!--mod_footernav_end--></nav>
<div class="mod_relation ex_clearfix">
<ul class="ex_opaity">
<li><a href="https://www.facebook.com/bccjp.net"><img src="common/img/icon_fb.gif" width="36" height="35" alt="facebook"></a></li>
<li><a href="#"><img src="common/img/icon_twitter.gif" width="36" height="35" alt="Twitter"></a></li>
</ul>
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<p class="search ex_clearfix">
<input type="text" value="" id="search" name="search" class="search">
<input type="image" alt="検索" src="common/img/icon_search.gif" id="search_btn" class="search_btn">
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